Заболеваемость, смертность и выживаемость

Заболеваемость
При интерпретации результатов описательных эпидемиологических исследований, посвященных раку носовой полости и околоносовых пазух, необходимо учитывать то, что МКБ кодировка О-3 опухолевых поражений данной области (С30-С31) также включает в себя опухоли среднего уха.

В соответствии с Национальной программой борьбы против рака, включающей в себя систему ракового регистра (NPCR), в котором имеется информация приблизительно о 93% населения США, ежегодная заболеваемость раком носовой полости и околоносовых пазух в период с 1998 года по 2002 год составляла не более 1 случая на 100000 жителей (0,8 у мужчин и 0,6 у женщин) [2]. В соответствии с Итальянской сетью раковых регистров (AIRTUM) в Италии за период с 1988 года по 2002 год ежегодно в среднем регистрировалось 105 новых случаев заболевания раком среди мужчин и 53 случая среди женщин (МКБ С30-С31) (регистр учитывал информацию о 15 миллионах жителей, что соответствует 25,5% от всех граждан Италии). За длительный промежуток времени коэффициент частоты заболеваний раком полости носа и околоносовых пазух практически не менялся. В соответствии с общим раковым регистром Италии (1985-2002 года) в последние два анализируемых периода незначительно возросла рассчитанная с учетом стандартизации по возрасту заболеваемость у мужчин [3]. В довершении ко всему, заболеваемость раком полости носа и околоносовых пазух имеет тенденцию возрастать с возрастом. По данным, полученным в США в период с 1986 по 1990 годы в ходе проведения программы «US SEER Program», средний возраст, когда пациенту был поставлен диагноз рака полости носа и околоносовых пазух, для мужчин равнялся 63 годам, а для женщин – 65 годам [4]. В Италии за период с 1998 года по 2002 год аналогичный показатель у мужчин равнялся 66 годам, а у женщин – 70,5 годам [3].

Сублокализация и морфология
Данные из регистра AIRTUM и результаты, полученные при проведении программы SEER [3,5] свидетельствуют в пользу того, что у мужчин и женщин опухоли чаще всего локализуются в носовой полости, а не в околоносовых пазухах. Второе место по частоте встречаемости среди всех опухолей носа занимают опухоли верхнечелюстной и клиновидной пазухи (Таблица 1). По данным объединенного анализа у представителей обоих полов наиболее часто развиваются злокачественные эпителиальные опухоли (59-75% от всех злокачественных опухолей данной области), при этом плоскоклеточный рак отмечается чаще других подтипов рака (Таблица 2). Тем не менее, имеются некоторые важные различия между результатами исследования SEER и результатами исследования AIRTUM. У женщин рассчитанная с учетом стандартизации по возрасту заболеваемость злокачественными опухолями эпителиального происхождения в исследовании SEER была выше, чем заболеваемость в исследовании AIRTUM (0,24 (95% доверительный интервал (CI) 0,22 – 0,27) против 0,18 (95% CI 0,15 – 0,21)), при этом разница была статистически значимой (p<0,05). Более того, у мужчин аденокарциномы чаще встречались среди итальянцев, чем среди жителей США (24% против 9%). У женщин аденокарциномы были выявлены в 13% случаев в обоих исследованиях. У мужчин рассчитанная с учетом стандартизации по возрасту заболеваемость аденокарциномами (на 100000 человек) в исследовании AIRTUM оказалась выше, чем в исследовании SEER: 0,19 (95% CI 0,16-0,23) против 0,07 (95% CI 0,06-0,09). Различия были статистически значимыми (p<0,05). Распространенность злокачественных неэпителиальных опухолей среди мужчин и женщин в США оказалась выше, чем в Италии: 38% против 17% и 40% против 26%, соответственно. Рассчитанная с учетом стандартизации по возрасту заболеваемость злокачественными неэпителиальными опухолями (на 100000 населения) в исследовании SEER была выше, чем в исследовании AIRTUM: у мужчин показатели составили 0,28 (95% CI 0,25-0,32) против 0,16 (95% CI 0,12-0,21), а у женщин – 0,19 (95% CI 0,17-0,22) против 0б08 (95% CI 0,05-0,10). Различия были статистически значимыми (p<0,05).

Таблица 1. Карциномы полости носа, среднего уха и околоносовых пазух (коды МКБ-О-3: С30-С31). Число новых случаев за 5 лет, общий коэффициент заболеваемости (на 100000 жителей), рассчитанная с учетом стандартизации по возрасту заболеваемость (на 100000 жителей) (данные взяты из соответствующих регистров). Лица мужского и женского пола, 1998-2002 годы.

Таблица 2. Злокачественные опухоли полости носа, среднего уха и околоносовых пазух (коды МКБ-О-3: C30-C31). Число новых случаев за 5 лет в соответствии с регистрами и с учетом морфологии. Лица мужского и женского пола, 1998-2002 годы.

Выживаемость и смертность
В США показатели смертности равнялись 0,2/100000 человек у мужчин и 0,1/100000 человек у женщин (2002 год) [6], при этом, чем меньше был возраст пациентов, тем ниже был показатель смертности [4]. Анализ объединенных данных из Итальянских раковых регистров (1988-2002 года) показал, что рассчитанная с учетом стандартизации по возрасту относительная выживаемость среди мужчин и женщин равнялась 48% (CI 95%: 43-53%) [7]. В ходе недавнего исследования, в котором участвовали совершеннолетние пациенты, было установлено, что в Европе при аденокарциноме пазухи решетчатой кости выживаемость через 1 год, 3 года и 5 лет после постановки диагноза составляет 83%, 58% и 46% соответственно [8]. Более того, данное исследование свидетельствовало об отсутствии повышения показателя выживаемости с течением времени [8].